2024年，武乡县医保局在县委、县政府的正确领导下，始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神和党的二十届三中全会精神，深入学习宣传贯彻习近平法治思想，依法行政，规范执法，认真做好法治政府建设相关工作，现将2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治建设的主要做法和成效

（一）坚持政治引领，压实工作责任。党组书记严格落实第一责任人职责，定期听取分管领导关于法治建设的工作汇报，将法治工作与业务工作同部署、同落实。明确法治建设目标任务，建立了“一把手”亲自部署、分管领导具体负责、各股室协同推进及医保经办机构负责人参与的法治建设工作体系，将全县医保各项工作全面纳入法治轨道，确保法治建设工作有序开展。

（二）树牢法治思维，坚持学法用法。一是将党的二十大和二十届二中、三中全会精神及习近平法治思想纳入党组理论学习会议、干部职工会议等重点学习内容，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。二是落实工作人员学法制度，实行集中学与自学相结合，组织干部职工自觉学习相关法律知识。三是促进机关各科室及医保经办机构依法行政政务公开，增强工作透明度，保障人民群众的知情权、参与权和监督权；利用“武乡医保”微信公众号发布医保工作动态和政策解读信息，引导社会舆论正确看待医保工作。

（三）创新法治宣传，强化普法力度。一是针对医疗保障政策的复杂性和碎片性，我局创新工作思路，采取群众喜闻乐见的形式组织开展医保政策法规宣传活动。通过制作“主播说医保”短视频、推送医疗保障政策音频、我局制作的短视频《遇见医保码》荣获国家医保局举办的“医保好声音”宣传大赛第2期二等奖、短视频《人生多舛　医“保”平安》荣获国家医保局举办的“医保好声音”宣传大赛第2期三等奖，得到上级主管部门和群众的认可和赞誉。通过宣传，提升了社会各界对医保政策法规的知晓度和公信力。二是扎实开展了医保基金监管集中宣传月活动。组织宣讲小分队深入基层进行“七进”活动，印刷发放宣传资料5万份和宣传品6类，武乡县城乡居民门诊慢特病和“两病”待遇保障政策宣传海报5万份，明白卡2.5万册。通过专题培训全县村医和入户走访居民调研等形式，让医疗保障政策法规真正走进千家万户。

（四）依法履行职责，推进医保法治化进程

1．依法决策，规范行政行为。始终坚持依法决策，严格执行“三重一大”事项集体决策制度，确保决策的科学性和合法性。在医保政策落实、基金使用、医药服务监管等方面，均严格按照法律法规和规章制度执行，未发生任何违法违规决策行为。

2．加强监管，维护基金安全。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。我局高度重视基金监管工作，通过完善监管机制、创新监管方式等措施，有效维护了基金安全。一是建立了基金监管长效机制，实现了对定点医药机构的全方位、全过程监管。二是开展了多次专项检查和整治行动，严厉打击欺诈骗保行为。三是加强了与公安、司法等部门的协作配合，形成了打击欺诈骗保的强大合力。截至目前，经大数据筛查、日常检查、专项稽核和飞行检查相结合的方式，对全县320个定点医药机构进行了全覆盖检查。共发现问题7类96个，涉及医药机构74家（含32个村卫生所），目前已经整改问题89个，整改率92.7％；向纪检部门移送问题7类51个，涉及医药机构42家，疑似违规违纪问题线索2个；上级部门反馈问题7条，涉及医疗机构3条，涉及医保管理部门3条，参保居民1条，向公安机关移送欺诈骗保问题线索1条；发现群众急难愁盼问题　2个，已推动解决群众急难愁盼问题2个，推动解决率100％。协议处理定点医药机构244家，约谈定点医药机构负责人42人，解除医保协议1家，暂停医保基金拨付2家，组织专项稽核2家，共追缴违规使用医保基金66．31万元。

3．纪律严明，锻造执法队伍。坚持“以法律为基石”的管理原则，严格约束干部职工，积极弘扬“法律高于人情，行事不可违法”的法治观念，确保医保基金安全合法使用，本年度内，我局干部职工无违法违纪行为发生。同时，加强执法队伍建设，通过参加医保大讲堂、执法业务培训等，鼓励干部职工参加法律执业资格证考试，全面提升执法队伍的业务能力和执法水准。

二、2024年度推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治基础和执法力量薄弱，人员配置和系统培训不足。受编制和人员结构等因素制约，医疗保障法治基础较为薄弱，行政执法人员数量较少，且执法经验不足。县医保局2019年成立以来，经过三年时间的招考过程，招录的4名公务员才陆续入职就位，在履职尽责的同时，对行政执法专业化、规范化的培训不够系统、不够深入，医保基金监管行政执法监督的长期性、复杂性日益增加，欺诈骗保危害医保基金安全的多方式、隐蔽性层出不穷，检查监管、调查取证工作困难与日俱增。

（二）法治学习的深度和广度有待提高。对习近平法治思想及最新重要讲话精神的学习不够系统、全面，结合医保工作实际开展研究、讨论深度不够。以习近平法治思想指导医保工作实际的广度还需要不断拓宽，与业务工作的高度融合还需要持续强化。

三、2024年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、落实年度责任清单、加强法治政府建设的有关情况。

医保局党政主要负责人高度重视医保法治建设责任落实，带动全局尊法学法守法用法，重点加强医疗保险、基金监督、行政执法等方面的政策法规学习，认真履行推进法治建设第一责任人职责，对法治政府建设工作亲自部署、重大问题亲自解决、重点环节亲自协调、重点任务亲自督办，推动局党组认真履行主体责任。认真贯彻落实全面从严治党各项要求，加强党风廉政建设责任制建设，严于律己，带好队伍。

四、2024年度履行法院生效裁判情况

无

五、2025年度推进法治政府建设主要安排

（一）法治学习常抓不懈。局党组主抓理论专题学习，把学习贯彻党的二十大精神和二十届二中、三中全会精神与习近平法治思想结合起来，采取“集中＋自学”“线上＋线下”等多种形式，引导全局干部职工深入学、反复学、系统学，深刻了解法治建设的核心要义和思想精髓。

（二）推动建立专业执法机构。加强与上级主管部门、县委、县政府对接和沟通协调，寻求支持，建立专业执法队伍，配齐各种专业的行政执法人员，更好地适应新形势下的执法要求，确保医疗保障执法工作顺利开展。

（三）完善法治建设第一责任人制度。总结一年来的法治建设工作运行情况，吸取经验教训，进一步完善制度体系，织密监督机制，确保法治建设第一责任人职责落实到位。

六、对全县加强法治政府建设的意见建议

全面规范行政执法行为，加强对行政执法人员的培训，定期或不定期邀请有关专家对行政执法人员进行专业知识的培训。

七、其他需要报告的事项

无。